নিজেকে ভুলতে পারি, তোকে যাবেনা ভোলা
এই হলো আরেক জিনিস। মেডিকেলে পড়তে এসেছেন যখন, ইহাকে ভুলিয়া থাকা যাইবে না। সে প্যাথলজি হোক, ফার্মাকোলজি হোক কিংবা মেডিসিনই হোক।
রোগী ব্যথা নিয়ে এলেই তাকে যে মনমতো একটা পেইনকিলার ধরায়ে দেয়া যাবে না, সেটা বোঝার জন্যেও এই চার্টের গুরুত্ব সীমাহীন।
Lets start
এটাই কোয়াকের সাথে এমবিবিএসের পার্থক্য গড়ে দেবে!
তো, শুরু করা যাক °°° Cyclooxygenase°°° এর সহজ পাঠ।
পোস্টের শুরুতেই দেখে নেই Robbin's এর সেই বিখ্যাত চার্টটা...
√ Cyclooxygenase (COX) কী?
ইহা হল একটা এনজাইম যা arachidonic acid থেকে prostanoids ( prostaglandin, prostacyclin, thromboxane) তৈরি করে।
সত্যিকার অর্থে COX সরাসরি prostanoids তৈরি করেনা। COX শুধু arachidonic acid(AA) থেকে prostaglandin H2 তৈরি করে। এখন এই PGH2 থেকে বিভিন্ন এনজাইম দিয়ে বিভিন্ন PG তৈরি হয়।
যেমন, platelet এ thromboxane synthase থাকে, যা দিয়ে PGH2 থেকে TXA2 (thromboxane A2) তৈরি হয়।
বা, microvascular endothelium এ PGI2 synthase থাকে, যা দিয়ে PGH2 থেকে PGI2(prostacyclin) তৈরি হয়।
√ COX কয় ধরনের?
COX-1 & COX-2
COX-1 এমনিতেই দেহের অধিকাংশ কোষে থাকে। এরা হাউজ-কিপিং রোল প্লে করে। যেমন, GIT তে cryoprotective বা, কিডনিতে fluid, electrolyte balance মেইনটেইন করে বা, platelet এর aggregation বন্ধ রাখে।
অপরদিকে, COX-2 এনজাইম ইনফ্ল্যামেশন বা ক্যান্সারের স্টিমুলেশন পেলেই তবে তৈরি হয়।(সামান্য পরিমাণে কিছু কোষে নরম্যালি থাকে। যেমন, কিডনি।)
এই দুই প্রকার এনজাইমকেই inhibit করে non-selective cox inhibitors যেমন, Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin, Ibuprofen...
আর শুধু COX-2 কে inhibit করে cox-2 selective inhibitors বা coxib. যেমন, Celecoxib, Etoricoxib...
√ COX-2 inhibitors(coxib) ব্যবহারের সুবিধা, অসুবিধা কী?
উপরের আলোচনা থেকেই বোঝা যাচ্ছে, COX-2 এমন সব prostaglandins তৈরি করে যেগুলো সাধারণত inflammation এ কাজ করে। তাই COX-2 কে ইনহিবিট করলে anti-inflammatory action পাওয়া যায়, কিন্ত COX-1 এর হাউজ-কিপিং ফাংশন এর উপর কোন প্রভাব পড়েনা।
তাই, সাধারণ NSAIDs এর মত gastric ulcer এর সম্ভাবনা coxib এর ক্ষেত্রে কম।
ঠিক এই কারণেই একটা সমস্যাও হয়,,, COXIB ব্যবহারে cardiovascular/cerebrovascular disease যেমন thrombosis, hypertension, stroke হতে পারে।
কারণ, COXIB, ইনহিবিট করে PGI2 synthesis কে। আর unaffected থাকে TXA2 synthesis.
আর, ছবিতে দেখুন, PGI2 এর কাজ হল, vasodilation করা আর inhibit platet aggregation করা। তাহলে, এটাকে ইনহিবিট করলে vasoconstriction আর platelet aggregation হবে।
আবার, TXA2 কে ইনহিবিট করেনা বলে, TXA2 তার কাজ vasoconstriction আর platelet aggregation করে